在全球范围内，心理健康问题正日益凸显。世界卫生组织的数据显示，每8人中就有1人受此困扰，而新冠疫情后，抑郁和焦虑的患病率更是分别上升了28%和26%，且对女性和年轻人的影响更为显著。传统治疗手段存在一定局限，仅有36%的青少年抑郁患者认为治疗“很有效”，且部分药物可能引发体重增加、恶心等不良反应，因此寻找更安全有效的方案成为当务之急。

抗炎特性

S-腺苷甲硫氨酸（SAMe）作为一种天然化合物，为改善中枢神经系统健康带来了希望。它由肝脏合成，作为甲基供体参与多种生物过程，包括DNA和RNA的基因表达以及多巴胺、去甲肾上腺素、血清素等神经递质的分泌，这些神经递质对提升情绪和支持认知过程至关重要。同时，SAMe还能合成谷胱甘肽，通过清除自由基帮助细胞解毒，其抗炎特性也可能有助于改善中枢神经系统相关症状。

多项研究

一项针对SAMe与中枢神经系统健康的系统评价纳入了36项研究，其中32项达到了高质量标准（4或5分，满分5分）。这些研究覆盖了抑郁、焦虑、ADHD、精神分裂症等多种中枢神经系统相关症状，参与者共计1799人，其中60.1%为女性，研究中位时长为8周。

结果显示，在36项研究中，有24项证实SAMe能有效改善中枢神经系统相关症状。在采用汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）评估的研究中，响应率最高可达74%，缓解率最高能达到93%。部分研究表明，SAMe与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等抗抑郁药疗效相当，也可作为辅助治疗增强现有疗法的效果。

安全性

安全性方面，SAMe总体表现较好，最常见的不良反应为轻微且短暂的胃肠道不适，如便秘、恶心等。虽然有5项病例报告提及严重不良反应，但因果关系未被充分验证。多数对照研究显示，SAMe与对照组在安全性上无显著差异，甚至有1项研究表明SAMe组的不良反应更少。

不过，目前关于SAMe的研究仍存在一些局限，比如研究设计、人群、剂量等存在异质性，且缺乏12个月以上的长期数据。未来还需要更多研究来探索其长期疗效与安全性，以及与其他疗法联用的效果等。但就目前而言，SAMe为改善心理健康提供了一种新的可能，尤其对于那些无法耐受传统药物的患者来说，或许是一个值得考虑的选择。

参考文献：

Baden, K.E.R., et al. S-Adenosylmethionine (SAMe) for Central Nervous System Health: A Systematic Review. Nutrients 2024, 16, 3148.

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